El uso de suplementos nutricionales orales (SNO) es una de las herramientas más importantes que tenemos en la actualidad para combatir el que, sin duda, debe ser el mayor desafío de los nutricionistas clínicos a través de los años: La malnutrición hospitalaria.
Esta condición es uno de los problemas
de salud más importantes
a nivel mundial, ya que
no solo afecta a las sociedades
menos favorecidas a nivel económico,
sino que también a las naciones más
desarrolladas.
En los últimos 20 años, la situación
de la malnutrición hospitalaria no ha
cambiado mucho y en la actualidad
aproximadamente 4 de cada 10 pacientes
que ingresan a una institución de salud
tienen desnutrición (Pineda Castillo
et al, 2016). Sin embargo, esta relación
puede llegar a duplicarse durante la
hospitalización en curso, ya que la enfermedad
puede ser un factor agravante
o desencadenante de la malnutrición.
Algunos de los factores etiológicos
de la malnutrición asociada a la enfermedad
son: hiporexia, disminución en
la ingesta de nutrientes, incremento
en los requerimientos nutricionales,
presencia y severidad de un estado
inflamatorio.
Acerca de las consecuencias clínicas,
son múltiples los efectos de la malnutrición,
llegando afectar significativamente
diversos mecanismos importantes
como el estado neurológico, la función
renal, función respiratoria, el tracto
gastro – intestinal, el sistema cardiovascular,
la fuerza, entre otros.
En la práctica clínica, es imperativo
identificar aquellos pacientes que presenten
riesgo de malnutrición a través
de herramientas de screening o tamizaje
nutricional dentro de las primeras 24 – 48
horas de su ingreso, ya que dichos pacientes
se verán beneficiados de una rápida
evaluación e intervención nutricional.
Este proceso puede ser realizado por cualquier
profesional de la salud entrenado.
Las últimas cifras a nivel nacional
arrojan que la prevalencia de riesgo de
desnutrición, utilizando la herramienta
de tamizaje nutricional NRS 2002, es
de aproximadamente 70% en adultos
hospitalizados (Cotrina et al, 2019).
Una vez identificados los pacientes
con riesgo, estos deben pasar por el proceso
de atención nutricional (PAN), en
donde serán evaluados oportunamente
por un nutricionista clínico para poder
determinar su estado nutricional.
Aquellos pacientes diagnosticados
con un cuadro de Malnutrición tendrán
mayor riesgo de morbi – mortalidad,
por lo que es necesario una intervención
nutricional rápida y temprana.
Es, justamente en esta etapa, donde los suplementos nutricionales orales (SNO) cumplen un rol importante. Están dirigidos a la alimentación, ya sea de forma parcial o exclusiva, de aquellos pacientes que presenten algún grado de deterioro en la capacidad de ingerir, digerir, absorber, metabolizar o excretar ciertos tipos de nutrientes o metabolitos. Podemos entender como SNO completos, aquellos que aportan macronutrientes y micronutrientes y pueden ser utilizados de forma exclusiva ya sea por vía oral o a través de una sonda. Y los incompletos, como aquellos que solo pueden usarse de forma parcial ya que tienen uno o varios nutrientes defi citarios. En este último grupo encontramos a los módulos (Ejemplo: módulos proteicos, módulos calóricos).
Es, justamente en esta etapa, donde los suplementos nutricionales orales (SNO) cumplen un rol importante. Están dirigidos a la alimentación, ya sea de forma parcial o exclusiva, de aquellos pacientes que presenten algún grado de deterioro en la capacidad de ingerir, digerir, absorber, metabolizar o excretar ciertos tipos de nutrientes o metabolitos. Podemos entender como SNO completos, aquellos que aportan macronutrientes y micronutrientes y pueden ser utilizados de forma exclusiva ya sea por vía oral o a través de una sonda. Y los incompletos, como aquellos que solo pueden usarse de forma parcial ya que tienen uno o varios nutrientes defi citarios. En este último grupo encontramos a los módulos (Ejemplo: módulos proteicos, módulos calóricos). Los SNO están disponibles en distintas presentaciones: Líquidos listos para beber, en forma de cremas y en polvo para reconstitución o para ser añadidos a los alimentos. Es importante mencionar que, si bien muchos SNO están diseñados para pacientes con ciertas patologías o situaciones específi cas, esto no implica que también puedan ser utilizados en contextos diferentes para los que fueran elaborados, luego de analizar el contexto del paciente y las características de los productos. La pregunta más común acerca de los SNO es, ¿En qué momento debo usarlos? La Sociedad Europea de Nutrición clínica y metabolismo nos sugiere
Lic. Paolo Díaz Motín
Nutricionista