¿Qué es la desnutrición en adultos y por qué debemos hablar de ella?
La desnutrición en adultos se produce por una deficiencia de energía, proteínas u otros nutrientes, lo que afecta la funcionalidad del cuerpo y el pronóstico clínico. En hospitales peruanos de alta complejidad, se ha detectado que hasta un 34.5% de pacientes ingresan con riesgo moderado o severo de desnutrición, y muchos empeoran durante la hospitalización.

¿Quiénes deben aplicar esta guía?
Esta guía está dirigida a personal médico, nutricionistas, enfermeros y personal técnico de salud de hospitales de nivel II y III. También sirve como herramienta educativa para estudiantes y pacientes.

✅ Recomendaciones principales

1. Tamizaje obligatorio y temprano:

• Se recomienda realizar el tamizaje nutricional en las primeras 24-48h de ingreso hospitalario.
• En ambulatorios, debe hacerse en la primera consulta.
• Herramientas sugeridas: MST, MUST y MNA-SF (para mayores de 60 años).

2. Intervención nutricional inmediata:

• Si el paciente tiene riesgo, debe evaluarse de inmediato para iniciar soporte nutricional (asesoramiento dietético, suplementación oral, nutrición enteral o parenteral).
• La intervención debe ser multidisciplinaria.

3. Casos de alto riesgo de realimentación:

• Iniciar soporte nutricional de forma controlada (25%-50% del requerimiento total), vigilando electrolitos, líquidos y estado clínico.
• En casos extremos (IMC <14 o más de 15 días sin ingesta), iniciar con solo 5 kcal/kg/día.

4. Suplementación oral:

• Útil en pacientes con tracto digestivo funcional que no logran cubrir requerimientos por dieta.
• Evaluar sabor, textura y tolerancia.

5. Nutrición enteral (por sonda):

• Indicada si hay ingesta <60% por más de 1 semana.
• Requiere que el tubo digestivo esté funcional.
• Puede mantenerse incluso tras el alta hospitalaria.

6. Nutrición parenteral:

• Para pacientes quirúrgicos con tracto digestivo no funcional.
• Debe iniciarse con monitoreo intensivo.

7. Agentes procinéticos:

• Recomendados en pacientes en UCI con nutrición enteral y retraso en el vaciamiento gástrico.

📊 Monitoreo: una clave del éxito

• El soporte nutricional debe ser monitorizado a diario en UCI y semanalmente en hospitalización general.
• Se deben revisar signos vitales, tolerancia digestiva, peso, laboratorio (glucosa, electrolitos, fósforo, magnesio, entre otros).

onclusión:
Esta guía de práctica clínica refuerza la necesidad de evaluar el estado nutricional como parte del tratamiento integral del paciente. Un enfoque temprano, estructurado y basado en evidencia es esencial para reducir complicaciones, mortalidad y reingresos hospitalarios.

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Referencias:

• EsSalud. Guía de Práctica Clínica para el Manejo de la Desnutrición o el Riesgo de Desnutrición en el Adulto. Versión corta. Lima, 2021.